様式第４号(第９条関係)

年　　月　　日
　南会津町長
住　　所　　　　　　　　　　　　　　
氏　　名　　　　　　　　　　　　　　印
電話番号　　　　　　　　　　　　　　

南会津町事業承継奨励金指定事業者内容変更（取下げ）届出書

　　　年　　月　　日付け　商第　　号で通知のあった事業承継奨励金対象事業者の指定について、下記のとおり変更が生じましたので、南会津町事業承継奨励金交付要綱第９条の規定により届出します。
記

１　変更・取下げ内容
　　　変更　　・　　取下げ

２　変更・取下げ理由

３　変更・取下げ年月日
　　　　　年　　月　　日