様式第８号（第11条関係）

年　　月　　日

南会津町長

補助事業者　
住　所
　　　　　　　　　　　　　　　　　代表事業者名
　　　　　　　　　　　　　　　　　職氏名　　　　　　　　　　　　　㊞
　　　　　　　　　　　　　　　　　電　話　

南会津町中心市街地にぎわいづくり事業補助金実績報告書

　　　　年度において南会津町中心市街地にぎわいづくり事業を実施したので、南会津町中心市街地にぎわいづくり事業補助金交付要綱第11条の規定により、下記のとおり実績を報告します。

記

１　実績報告額　　　　金　　　　　　　　　　　　円

２　添付書類
(１)事業実績書（様式第９号）
(２)収支決算書（様式第10号)
(３)経費の支払を証する書類
(４)その他町長が必要と認める書類